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비만에서 랩밴드의 수술 적응증의 확대
작성자 : 조민영원장 작성일 : 2011-01-03 조회수 : 11627

흔히 체질량지수(BMI=kg/m2)로 표현되는 비만도는 각나라별 또는 인종별로 그 체격 조건과 식습관 혹은 비만 관련 질병의 발생 정도에 따라서 각각 다르게 적용하고 있다.


전 인구의 70% 이상이 체질량지수가 27이상으로 나타나는 미국의 경우, 체질량지수 25~30까지는 과다체중으로 보고 있고, 30이상의 경우를 비만으로 정하고 있으며, 40이상의 경우는 고도비만으로 정하고 있다. 이에 비하여 한국을 비롯한 태평양연안국들의 경우 통상적으로 비만기준을 미국과는 달리 체질량지수가 25-27까지를 과다체중 27 이상을 비만으로 32-35이상을 고도비만으로 구분하고 있다.


두 지역이 비록 비만의 범주 규정은 약간 다르게 정하고 있다고 하더라도, 정상의 체중 범위를 체질량지수 25미만으로 규정하고 있는 것은 같다. 결국 국가, 인종, 식이습관이 다르다 하더라도 인간이 초과체중으로 인한 질병의 위험을 낮추며 살수 있는 체중의 범위는 체질량지수 25미만이라는 것은 만국공통이라는 것이다.


최근 미국 FDA에서 앨러간사의 랩밴드에 대한 수술적응증 확대 결정을 위한 패널회의가 열렸다. 고도비만 환자만이 아니라 고도비만이 되기 전 비만환자에게도 랩밴드를 적용할 경우 체중감량과 비만으로 인한 향후 발생되는 동반 질환의 예방에 도움이 된다는 장기추적 연구결과가 나온 것이다. 이에 따르면 랩밴드는 비만환자들에게 장기적인 체중감량 효과를 보였으며, 매우 적은 합병증을 보여 비만환자들에게도 안전한 수술로 받아들여진 것이다.


랩밴드라고 수술법은 식도직하방 위상부에 조그마한 실리콘풍선을 가지고 있는 밴드를 위치시키는 방법이다. 이를 통해 식사량을 조절하고 배고픔을 줄이며, 빠른 포만감을 유도하여 일정한 소량의 식사를 규칙적으로 할 수 있도록 만들어 주어 약물이나 운동의 도움 없이도 보다 쉬운 다이어트를 할 수 있도록 자신의 몸을 변화시켜주는 수술법을 말한다.


최대 장점은 수술초기 위험성이 다른 고도비만수술법에 비하여 현저히 낮다는데 있다. 또한 수술시 장기절제 등을 동반하지 않기 때문에 빠른 회복으로 조기에 학교나 회사 등 일상생활로의 복귀가 가능하다는데 있다. 다른 수술과 달리 랩밴드(위밴드)는 수술 후 각개개인의 식습관, 생활방식, 포만감, 배고픔의 정도에 따라 필링이라는 아주 간단한 시술로서 맞춤 조절이 가능한 것도 장점이다. 밴드가 필요 없다면 밴드를 제거하여 그 시기와 상관없이 거의 수술전의 위 상태로 돌릴 수 있다는 장점도 있다.


이제 미국 FDA에서는 고도비만이 아닌 비만의 범주에 들어가는 체질량지수 30이상의 비만환자에도 랩밴드 수술을 하기로 결정했다. 이는 랩밴드의 안전성과 유효성을 인정하여 고도비만이 아닌 비만환자에도 랩밴드가 효과가 있다고 판단한 것이다. 예를 들면 키 160cm에 체중77kg의 비만환자들에게도 랩밴드 수술이 다른 내과적 약물이나 운동요법, 식이요법보다 체중감량과 동반된 질환의 호전 및 치료에 월등한 효과를 가지고 있다는 것이 인정된 셈이다.


 

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