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한국인에 알맞은 고도비만 수술방법
작성자 : 조민영원장 작성일 : 2010-07-29 조회수 : 6964

비만인구의 증가와 더불어 고도비만 환자도 크게 증가하면서 고도비만 환자에 대한 과학적이고 체계적인 치료가 시급한 실정이다. 특히, 우리나라 등 아시아인에서의 고도비만의 형태는 비만에 따른 합볍증을 높이는 내장비만과 복부비만이 심한 형태를 나타내고 있어 서양인과 비교했을 때 상대적으로 높은 합병증 발현률을 가지고 있는 것으로 나타나고 있다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서는 고도비만의 심각석이 잘 알려져있지 않다. 심지어 고도비만에 대한 정확한 통계조차 부실한 상황이다. 더군다나 고도비만 환자에 대한 치료 자체가 체계화되어 있지 않아 많은 환자들이 치명적인 위험에 노출되어 있는 실정이다.


베리아트릭 즉, 고도비만 수술은 미국 등 선진국에선 이미 그 효용성을 널리 인정받아 광범위하게 시행이 되고 있는 수술이며, 심지어 최근엔 미국의 FDA가 소아의 고도비만 치료에까지 이 수술을 활용할 수 있도록 인정 범위를 넓히기 시작할 정도로 이미 보편화된 수술이다. 더욱이 미국에선 건강보험 회사들이 고도비만 환자의 사망률 및 건강 위험도를 낮추기 위해 베리아트릭 수술을 받아야만 보험 재계약을 받아 주는 강제 조항을 적용할 정도로 그 미용 효과적 효용성이 널리 인정되고 있다.


고도비만 수술 중에서 많이 알려진 ‘위밴드술’은 식도에서 위로 이어지는 부위에 위밴드라는 인공물질을 삽입해 인공적으로 내려가는 길을 좁게 해 위 섭취를 제한하는 수술법이다. 위밴드술은 비교적 수술이 쉽고 초기 합병증이 적어서 수술을 두려워하는 환자들이 주로 선택하고 있다.
최근에는 고도비만 수술 후 영양관리 및 치료법의 발달에 따라 ‘위소매절제술’도 인기를 끌고 있다. 식욕억제 효과와 우수한 체중감량 효과를 특징으로 하는 ‘위소매절제술’은 위의 분문부 부분을 절제해 위의 용량을 줄여 음식섭취량을 줄이고, 위에서 나오는 식이조절 호르몬의 분비를 억제하는 수술이다.


고도비만 환자들은 베리아트릭 수술 후 체중감소를 느낄 수 있으며 지속적인 영양요법 등을 통해 정상 체형으로 변화될 수 있다. 체중감소는 지속적으로 장기간에 걸쳐 이뤄지며 수술 후 1년 이내 초과체중의 50% 이상 감소를 목표로 한다. 효과가 좋은 경우에는 초과체중의 75% 이상 감소를 가져오게 된다. 지방흡입과는 달리 어느 부위의 지방이 제거되는 것이 아니라 전신의 피하지방 및 내장지방이 동시에 감소되고, 과도하게 증가된 근육의 일부도 함께 변화를 기대할 수 있다.


또 고도비만으로 인한 여러 질환들도 호전 및 완치될 수 있다. 보고에 의하면 비만으로 발생된 성인성 제2형 당뇨병은 수술 후 체중감소가 진행됨에 따라 80~90% 이상 호전되거나 완치됐다고 알려져 있다. 또한 베리아트릭 수술은 비만으로 인한 고혈압, 수면무호흡증, 천신, 불임, 역류성식도염 등 동반 질환의 회복까지 기대할 수 있는 비만의 최종적이며 가장 근본적인 치료 방법이다. 환자들은 치료기간 동안 유산소 운동 실시 및 식이•생활습관의 변화로 정상적인 체중과 체형을 유지할 수 있다.


각각의 수술방법은 그 나름대로의 장점과 단점을 모두 가지고 있기 때문에 어떤 수술방법이 가장 우수하다고 단정적으로 말할 수는 없다. 무엇보다 중요한 것은 서구인과 체형 및 식이습관이 다른 한국인에게 알맞은 수술 방법을 찾는 것이다. 특히 위암의 발생률이 아직까지도 많기 때문에 수술 후 위의 지속적인 검사가 용이한 방법이 필요하다고 하겠다. 더불어 고도비만 환자는 수술을 선택할 때 체중감량 효과와 그 효과의 장기간 지속여부, 수술 후 초기 위험율, 수술 후 장기간 발생할 수 있는 합병증 등을 서로 비교하여 자신에게 알맞은 방법을 선택하여야 한다.


 

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